ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Возможны брадикардия и снижение артериального давления (особенно у пациентов, к которым во время наркоза применялся галотан или фентанил).
Редко наблюдаются анафилактические реакции. Возможно уменьшение частичного тромбопластинового и протромбинового времени. В дозе, меньшей чем 10 мкг/кг массы тела, Ардуан не оказывает ганглиоблокирующего и ваголитического эффекта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Ардуан противопоказан при миастении, у больных с известной гиперчувствительностью к ингредиентам препарата (к пипекуронию или к брому), а также во время беременности.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Усиление и/или удлинение действия Ардуана возможно при одновременном применении:
- ингаляционных наркотических средств (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир);
- средств для внутривенного наркоза (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты);
- сукцинилхолина или других недеполяризующих миорелаксантов; некоторых антимикробных средств (аминогликозиды, тетрациклины, имидазолы и т.п.);
- диуретических средств, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, тиамина, ингибиторов моноаминоксидазы, гуанидина, протамина, фенитоина, альфа-адреноблокаторов, антагонистов кальция, внутривенного введения лидокаина.
Ослабление действия Ардуана возможно при использовании перед хирургическим вмешательством глюкокортикостероидов, неостигмина, норадреналина, теофиллина, хлористого калия, хлористого натрия, хлористого кальция. Изменение (усиление или ослабление) действия Ардуана возможно при одновременном применении деполяризующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени использования и индивидуальной чувствительности пациента).ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Ардуан можно применять только в условиях специализированного стационара при наличии опытного анестезиолога и соответствующей аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, искусственного дыхания, кислородной терапии, а также специфических антидотов. Для мониторирования миорелаксирующего действия препарата полезно использование стимулятора периферических нервов.
Уменьшение дозы препарата требуется у больных с известными нейромышечными расстройствами, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит, а также при ожирении (из-за возможности относительной передозировки Ардуана). Следует иметь в виду, что у больных с почечной недостаточностью деиствие препарата удлиняется. Необходимо уменьшать начальную дозу Ардуана при заболеваниях печени и/или желчных путей.
Гипотермия может удлинить эффект действия препарата. К усилению или удлинению действия Ардуана приводят: гипокалиемия, гипокальциемия (например, после трансфузий крови), гипермагниемия, гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия. Перед началом анестезии следует компенсировать имеющиеся водно-электролитные расстройства и нарушения кислотно-щелочного равновесия.
Применение Ардуана во время операции кесарева сечения не изменяет показатели шкалы Апгара, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
В период беременности препарат назначают по показаниям.
Беременным женщинам, к которым для лечения токсикоза применялись соли магния (способные потенцировать нейромышечную блокаду), Ардуан следует применять в меньших дозах и с осторожностью.
Данных о выделении пипекурония бромида с грудным молоком нет.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Миорелаксация, вызванная Ардуаном, обычно быстро и спонтанно прекращется. В случае необходимости эффект препарата можно быстро и надежно устранить введением неостигмина (1—3 мг) в комбинации с атропином (0,5—1,25 мг) или галантамином (10—30 мг). Прекращение действия препарата оценивается клинически или при помощи стимулятора периферических нервов. В случае необходимости введение антидота можно повторить.
ХРАНЕНИЕ
При температуре 4°С.
УПАКОВКА
25 флаконов, содержащих 4 мг лиофилизированного действующего вещества, и 25 ампул растворителя по 2 мл.